Метаболическая хирургия при диабете 2 типа

Кто является кандидатом?

Рекомендации ASMBS/IFSO 2022 и согласительные документы ADA рассматривают метаболическую хирургию для взрослых с диабетом 2 типа и ИМТ ≥ 30, особенно при недостижении целевого HbA1c на фоне оптимальной медикаментозной терапии. Показания определяются индивидуально после эндокринологической и мультидисциплинарной оценки.

Варианты операций

• Гастрошунтирование по Ру — выраженный и стойкий эффект на гликемический контроль
• Мини-гастрошунтирование (OAGB) — сопоставимый метаболический эффект, один анастомоз
• Рукавная резекция желудка — рестриктивная, также улучшает метаболические показатели

Как это работает

Помимо снижения калорийности, шунтирующие операции изменяют сигналы кишечных гормонов (GLP-1, PYY), обмен жёлчных кислот и чувствительность к инсулину, что может приводить к клинически значимому улучшению диабета 2 типа, артериальной гипертензии, дислипидемии и обструктивного апноэ сна. Индивидуальные результаты различаются.

Долгосрочное наблюдение

Препараты для лечения диабета пересматриваются в раннем послеоперационном периоде совместно с эндокринологом. Пожизненный приём витаминов и минералов и метаболический мониторинг обязательны.