Беременность после бариатрической операции

Сроки и контрацепция

Быстрая потеря веса и изменение всасывания влияют на гормональные контрацептивы, особенно после шунтирования. В первые 12–18 месяцев предпочтительны негормональные/негоральные методы (ВМС, имплант, инъекция).

Микронутриенты

Железо, фолат, B12, витамин D и кальций контролируются до зачатия и в каждом триместре. После шунтирования часто требуются повышенные дозы.

Ведение беременности

Совместное наблюдение акушерской и бариатрической команды. Тест на гестационный диабет с пероральной нагрузкой глюкозой после шунтирования может быть заменён домашним мониторингом из-за риска демпинг-синдрома.

Исходы

По сравнению с беременностью при нелеченом тяжёлом ожирении реже встречаются гестационный диабет и гипертензивные состояния; риск маловесного плода немного выше.

Источники

• ACOG Committee Opinion on Pregnancy After Bariatric Surgery
• BOMSS Guidance on Pregnancy