Schlauchmagen oder Magenbypass: Wie die Entscheidung getroffen wird

Funktionsweise

Beim Schlauchmagen wird ein großer Teil des Magens entfernt, sodass ein schlauchförmiger Restmagen verbleibt. Beim Magenbypass wird ein kleiner Magenpouch gebildet und der Dünndarm so umgeleitet, dass ein Teil davon umgangen wird; das beeinflusst Aufnahme und Resorption.

Faktoren der Verfahrenswahl

BMI und Körperzusammensetzung

Typ-2-Diabetes (Dauer und Schwere)

Ausgeprägter Reflux oder Hiatushernie

Vorangegangene Bauchoperationen

Fähigkeit zur langfristigen Nachsorge und Substitution

Patientenpräferenz nach ausführlicher Aufklärung

Reflux und Magen

Bei ausgeprägter Refluxkrankheit ist der Schlauchmagen häufig nicht das erste Verfahren, weil sich Reflux verschlechtern kann. In dieser Konstellation wird oft der Magenbypass bevorzugt, da er Refluxbeschwerden eher bessert.

Langfristige Nachsorge

Beide Verfahren erfordern eine lebenslange Nachsorge und Kontrolle von Vitaminen und Mineralstoffen. Nach Bypass ist die Substitution häufig anspruchsvoller. Geeignet ist das Verfahren, das die Patientin oder der Patient langfristig mittragen kann.

Quellen

• ASMBS — Bariatric Surgery Procedures
• IFSO Position Statement zur Sleeve-Gastrektomie