ИМТ 30–35 и бариатрическая хирургия: когда это возможно

Обновлённые критерии

Совместное заявление ASMBS и IFSO (2022) указывает, что при ИМТ 35 и выше операция показана независимо от сопутствующих заболеваний. При ИМТ 30–34,9 операция может быть рассмотрена у пациентов с неконтролируемым сахарным диабетом 2 типа или тяжёлыми метаболическими нарушениями.

Какие факторы учитываются

Длительность и тяжесть сахарного диабета 2 типа

Наличие гипертензии, дислипидемии

Нежировая дистрофия печени / НАШ

Тяжёлое обструктивное апноэ сна

Снижение качества жизни из-за болей в суставах

Реакция на предыдущие попытки лечения

Процесс принятия решения

ИМТ сам по себе недостаточен. Окружность талии, состав тела, контроль сопутствующих заболеваний, мотивация пациента и предыдущие ответы на терапию оцениваются вместе.

Критерии определяют, кого можно оценивать, а не кому будет проведена операция

Критерии ASMBS/IFSO 2022 года — это не перечень, определяющий, кому операция “будет” проведена, а рамка, описывающая, кто может быть направлен на оценку. Само по себе достижение порога ИМТ не является показанием.

По итогам мультидисциплинарной оценки столь же обоснованным результатом может стать нехирургический путь — поддержка образа жизни, препараты против ожирения или динамическое наблюдение. Решение принимается индивидуально, с учётом данных обследования, сопутствующих заболеваний и предпочтений пациента.

Важное предупреждение

Операция при низком ИМТ — не эстетическая процедура. Применение вне показаний не соответствует регуляторным требованиям. Решение принимается индивидуально после мультидисциплинарной оценки.

Источники

• ASMBS / IFSO — 2022 Indications for Metabolic and Bariatric Surgery (откроется в новой вкладке)
• NICE NG246 — Overweight and obesity management (откроется в новой вкладке)
• WHO — Global guideline on the use of GLP-1 medicines in treating obesity (2025) (откроется в новой вкладке)